刘良院士:防疫关键严控人口流动发挥中西医结合治疗优势

中国工程院院士、澳门科技大学校长刘良讲座教授

新型冠状病毒肺炎是由“2019新型冠状病毒(2019-nCoV)”感染所致的急性传染性疾病,主要临床表现为发热、干咳、乏力等,个别感染者无明显临床症状。2019年12月在湖北省武汉市首次发现以来,至2020年2月2日全国各地已确诊病例17205例(含澳门地区8例),累计死亡病例达361例。由于该病传染性强、传播速度快,给我国人民健康和生命带来了极大威胁。对该病目前尚无疫苗和特效治疗药物,最有效的防控方法是防止飞沫传染,并做到早发现、早隔离。因此,防控疫情蔓延需要全社会的高度重视和每个公民的积极配合与参与。

病原学特点

2019新型冠状病毒在脱离生物体的条件下的存活时间尚不清楚,但该种新病毒属于冠状病毒大家族的成员,与蝙蝠SARS样冠状病毒(bat-SL-CoVZC45)的同源性达85%左右,所以SARS冠状病毒可以在土壤、玻璃、金属、塑胶等表面存活2-3天的资料可供参考。新型冠状病毒对紫外线和热敏感,56°C 30分钟、75%乙醇、乙醚、含氯消毒液等均可杀灭病毒。

流行病学特点

传染源:新型冠状病毒感染的肺炎患者(含无症状出现的2019-nCoV病毒感染者)。

传播途径:经呼吸道飞沫传播,亦可通过接触传播,存在粪-口传播可能性。

易感人群:普遍易感,老年人或有基础病患者感染后病情较重。

防疫关键措施

严格控制人口流动:重大传染病的防控决策和措施是根据传染病的病原学和流行病学特点而决定,并以公民生命安全为第一要务,一旦决策不当或迟缓,将会造成灾难性后果。新型冠状病毒肺炎可经呼吸道飞沫造成快速人传人,潜伏期长达3-14天,并且被感染者在无症状时即具有很强的传染性,这为防控疫情带来了极大挑战。为此,国家在全国31个省(区、市)启动重大突发公共卫生事件一级回应,采取了一系列重大防控措施,如封锁疫区、限制人员进出和聚集、限制或停止集市/集会等人群聚集活动、关闭公共场所(如公园、温泉、影院、网吧等),以及必要的停工、停业、停课等。这些严格控制人群流动和聚集、切断人传人传播途径的关键措施,对于成功防控疫情将发挥至关重要的作用。澳门是国际旅游城市,人口密度大和流动性高,这为防控疫情增加了难度。目前,疫情正处于旺盛传播期,在澳门重点防控输入性传染源至关重要,所以需要采取更加严格的限制通关措施,并控制人口流动。

严格做好自我防护:成功防控新型冠状病毒肺炎的另一关键是严格做好自我防护。这需要每一个市民都需要承担起公民责任,切实遵守国家和澳门特区政府的相关抗疫规定和指引,履行公民义务,严格做好自我防护,既不被别人感染,也不感染别人。具体来讲,需切实做到“七个要”:一要尽量避免出门和旅行;二要避免聚会和前往人员密集处;三要正确佩戴口罩(目前许多人士佩戴方法不正确);四要特别注意手部卫生,避免门把手、电梯按钮、厕所水龙头等容易受到污染的物件对手部造成污染,并经常使用流动水清洗及采用75%乙醇等消毒液消毒手部的各个部位;五要保护好眼睛,避免用手揉擦眼部,因为手部一旦染有病毒则有可能通过眼部粘膜而造成感染;六要做好室内通风,保持空气流通;七要避免经粪便传播,居家应注意每日注水至浴室的地下去水渠以防止干涸,冲厕前应盖好厕板。此外,符合国家和澳门特区政府指引的需要隔离者,应当主动配合,严格遵守指引。

充分发挥中医药治疗作用

新型冠状病毒肺炎属中医“温病”、“温疫”范畴,中医药治疗该类疾病具有翔实的文献记载和有效方药,2003年中医药治疗非典型性肺炎(简称“非典”或SARS)更取得了直接经验。面对当前疫情严峻、缺乏特效药物的情况,更应当充分发挥中医药作用。中医药治疗是通过多途径和多靶点整合作用而获得疗效,并非单一或直接地杀灭病毒,更重要的是通过保护机体组织器官而减轻损害,以及增强机体抗病能力而发挥治疗作用。中医药辨证论治的精华是把握疾病的共性和个体的个性,这是中医日常临床医疗工作的主要模式与方法。对于新型冠状病毒肺炎的治疗,设立定点医院或病区纳入中医辨证论治是中西医结合治疗的重要措施,但在疫情快速蔓延和患者快速增加的情况下,这一措施难以使数以万计的患者都能接受中医药治疗,所以在这一特殊情况下,应当组织专家分析新型冠状病毒肺炎患者不同疾病阶段中医证候的共性特征,制定疾病不同阶段(或分期)的统一治疗方剂,进而煎制统一的中药“汤包”,并纳入“治疗常规”,由各个医院和病区统一安排服用,包括对重症患者由鼻饲管导入。采取这样的措施,才能使更多的患者接受中医药治疗,中西医结合治疗的优势也才能够充分发挥。在日常生活和保健方面,需要均衡饮食,年老体弱者并可酌情服用药性温和的补益中药,慎用辛温发散和苦寒清热之品。

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